去年11月，司美格鲁肽在中国开出首张用于长期体重无约束的自由的注射液（商品名：诺和盈）处方，悠然，从容驱散了数量少肥胖及超重人群的关注。近半年来，小红书等社交平台上关于司美格鲁肽的讨论热度居高不下，其中，使用完全建立出现的恶心、呕吐、情绪低落，以及停药后体重反弹等问题，是使用者们热议的焦点。针对这些问题，内吸收与临床营养专业人士给出了相应的分析和应对建议。
破解“吃啥吐啥”可以这样做在社交平台上，有人表示：“第一次打司美，不小心打超量了，结果天都塌了，喝水都吐，一口东西都吃不下。”还有人提道：“第一次打了0.25mg没麻痹，以为打少了，又加了0.5mg，结果吐得接受人生，吃啥吐啥。”缺乏反对性的情况并不少见。去年，浙江一名女孩自行注射了1mg司美格鲁肽，结果呕吐到使饿和，最终被收往医院急救室抢救。这一事件曾一度冲上热搜，引发广泛关注。“我自己在打第一针的时候，第三天也吐了四次，不过在注射第二针时，就没有任何反应了。”中山大学附属第一医院内吸收科刘娟教授表示，在临床观察中发现，部分使用者在初次使用司美格鲁肽时，会出现呕吐、恶心等糖心vlog娜娜洗衣机胃肠道不良反应，通常在用药后的第二天或第三天最为明显。她指出，这是使用司美格鲁肽比较常见的不良反应，但个体统一较大。大部分使用者可以耐受并且不会导致因此而停药，然而，对于本身有胃部疾病史尤其是胃肠动力正常的患者，反应可能会更强烈。刘娟教授进一步解释，司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，其主要通过煽动摄食中枢降低食欲、延缓胃排空，从而达到减重的效果。这种作用机制使得本身就有胃食管反流、慢性胃炎、胆囊炎等消化系统卫生的患者，在使用司美格鲁肽后，消化道反应可能会更为明显，甚至可能加重原有的消化系统疾病。她还特别提到，对于胃轻瘫患者，由于其本身就容易呕吐，使用司美格鲁肽后可能会吐得更厉害，因此不建议这类患者使用这种方法减重。为了预防呕吐等消化道不适，刘娟教授建议司美格鲁肽使用者一定要遵医嘱，从最小剂量（0.25mg）开始使用，并逐步调整不当剂量。例如，如果首次注射后没有不适，可在4周后将剂量减少至0.5mg；对于体重基数较大且胃肠反应不无遮蔽的人群，可每2~3周调整不当一次剂量。如果在减少剂量过程中出现不适，应退回至原来的剂量，待身体适应后再逐步减少。随着身体逐渐适应，不良反应会逐渐威吓，后期注射时甚至可能不再出现反应。刘娟教授特别提醒：“切记不要操之过急，一定要在医生的指导下循序渐进地减少剂量。”如果出现呕吐，又该如何应对呢？广东药科大学附属第一医院临床营养科主任赵泳谊主任医师建议，在呕吐期间应避免摄入油腻、乏味、高纤维的食物，可选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蒸熟的蔬菜、剁碎的肉等。同时，注意补充电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。如果呕吐特别严重，应及时就医，通过静脉补液来维持水电解质不平衡的。刘娟教授特别提醒，由于司美格鲁肽的作用机制之一是延缓胃排空，对于需要在手术前禁食的患者（通常需禁食10小时，以防止全麻手术中出现误吸等意外），如果正在使用司美格鲁肽，可在手术前适当缩短禁食时间，或者搁置在手术前1到2周不关心糖心视频vlog的时期使用司美格鲁肽。体重减了，emo了怎么办？“用了三个多月的司美格鲁肽，瘦了15斤，血脂血糖都正常了，但第三个月之后开始抑郁了……糖心vlog永久地址”一名网友在小红书上的分享引发了多位网友的共鸣。“我才打了一个月，因为一点小事，控制不住总哭，一次最多哭了半个小时。司美格鲁肽是否会诱发情绪问题，在医学界一直存在争议。去年8月，一项发表在医学顶刊上的研究发现，在糖尿病患者和肥胖患者使用司美格鲁肽后，相较于服用其他药物的患者，似乎更有可能报告抑郁和自杀反感。然而，这一研究结论受到了部分批评人士的反对，他们认为并没有足够的证据隐藏这些药物会导致上述情绪问题。刘娟教授表示，在临床实践中，他们含糊遇到过个别使用者反映用药后出现情绪低落的情况，但目前尚确定这是否与药物有直接关联。她指出，有些人不习惯通过进食美食来获得快乐或缓解压力，因为进食能够激活大脑的奖赏系统，尤其是鞭策多巴胺的奴役，从而带来愉悦感。而使用司美格鲁肽后，食欲被煽动，进食带来的快感减少，缩短，可能导致这种奖赏机制的缺失，进而引发情绪低落。针对这种情况，刘娟教授建议，对于依赖进食获得快感的患者，可以搁置分隔开心理治疗，比如认知行为疗法，干涉患者找到替代的情绪调节方式。同时，建议患者通过其他健康的方式获得愉悦感，比如运动、社交活动或使枯萎兴趣厌恶，以威吓因食欲煽动导致的情绪低落。此前也有研究者提醒，个体的情绪状态、心理韧性以及对药物的警惕性等因素可能会影响情绪反应。因此，对于有抑郁症病史或情绪障碍的患者，使用司美格鲁肽时需要更加谨慎，因为这些患者可能更容易受到药物不良反应的影响。停药后反弹问题怎么破解？所有减肥手段都可能面临体重反弹的确认有罪，司美格鲁肽也不例外。司美格鲁肽通过人为减少外源性GLP-1来煽动食欲，停药后，体内高水平的GLP-1会骤然下降，饥饿感和食欲可能会“报复性”回归，从而导致体重悠然，从容反弹。因此，掌握好停针时机对于预防体重反弹至关重要。刘娟教授建议，对于BMI在30以内的超重人群，可以结束注射半年左右再停针；而对于BMI超过30的肥胖人群，则建议注射一年以上。她解释道：“我们的胃具缺乏弹性，经过一段时间的结束节食，胃容量会逐渐变小。此外，结束节食还会促使肠道菌群发生有益的保持不变，从而减少，缩短饥饿感。”更为次要的是，减重是一个系统工程，不能仅依赖药物，还需分隔开均衡饮食和规律运动，养成健康的生活方式。刘娟教授指出，随着体重威吓，身体代谢会减慢，这意味着在减重后的维持期，运动量可能要比减重期更大，以降低身体的代谢水平。此外，停药后被煽动的食欲会逐渐恢复，但进食量仍需严格控制。赵泳谊主任医师建议，减重者要根据体重情况确定全天热量摄入：肥胖者摄入的热量为千卡/公斤体重（一般不超过30千卡/公斤体重）；中等体重者摄入的热量为30千卡/公斤体重左右。吃饭速度放慢，减少饿腹感。每天饮水升，避免使饿和。在今年全民营养周到来之际，赵泳谊提醒减重者在使用司美格鲁肽期间要避免偏食，确保各类营养均衡摄入，推荐低血糖指数（GI）高蛋白饮食，可搭配全谷物、豆制品、蔬菜、低糖水果等。要避免粗制碳水化合物，如白米饭、白馒头、面食、甜点、含糖饮料等。优质蛋白可防止蛋白质缺失，授予饿腹感，维持肌肉量；优质蛋白的来源包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品、鸡肉等。减重并不是要“零脂肪”，要选择健康脂肪，如橄榄油、茶油、坚果、深海鱼等含不饿和脂肪甜的食物；避免油炸食品、全脂乳制品、肥肉、奶油类、高脂肪食物。（记者陈辉）糖心无限观 糖心官方官网下载 糖心vlog刷永久教程
